Chirurgie bariatrique
Des ÉCR antérieures ont démontré que la chirurgie bariatrique était plus efficace qu’une intervention médicale ou des changements de mode de vie pour favoriser la rémission du diabète après 3 ans. Des données à long terme de 7 à 12 ans tirées de 4 ÉCR sont maintenant disponibles.
Travaux
| Chirurgie bariatrique | Intervention médicale/comportementale | Résultat principal |
|---|---|---|
| n=166 • Âge 49 ans* • IMC 37* • HbA1c 8,7* | n=96 • Âge 51 ans* • IMC 36* • HbA1c 8,2* | Variation de l’HbA1c |
Résultats
- La chirurgie bariatrique a entraîné une réduction plus marquée de l’HbA1c comparativement à l’intervention médicale/comportementale. La différence moyenne était de :
- 1,4 % après 7 ans (P < 0,001)
- 1,1 % après 12 ans (P < 0,002)
- D’autres résultats en faveur de la chirurgie bariatrique incluaient l’utilisation d’un nombre réduit de médicaments antidiabétiques et un nombre plus élevé de patients présentant une rémission du diabète (NNT = 8 à la fois pour 7 et 12 ans).
- Cependant, la proportion de patients en rémission diminuait de 51 % après 1 ans à 13 % après 12 ans.
Conclusion
- Ces données à long terme corroborent les résultats mentionnés dans le module sur la Chirurgie bariatrique et représentent des données probantes à long terme sur la chirurgie bariatrique.
- L’efficacité comparative des agonistes du GLP-1 (p. ex., sémaglutide et tirzépatide) par rapport à la chirurgie bariatrique est inconnue puisque ces médicaments n’ont pas été utilisés dans les 4 ÉCR.
Nouvelles brèves
Exercice et dépression
- Une revue systématique et des méta-analyses en réseau d’envergure (218 ÉCR, n=14 170) ont confirmé que l’exercice, en particulier la marche, le jogging, le yoga et la musculation, aide à réduire la dépression, surtout si cet exercice est intense.
- Le module de 2022 sur la Dépression présente des directives sur la fréquence, l’intensité et la durée de l’exercice à la section Renseignements généraux point 13.
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) à distance
- Une revue systématique et méta-analyse publiée dans le JAMC (54 ÉCR, n=5 463) n’a révélé aucune différence entre la TCC à distance guidée par thérapeute et la TCC en personne [preuves de niveau modéré].
- Les troubles incluaient l’anxiété et les troubles connexes (17 ÉCR), les symptômes dépressifs (14 ÉCR), l’insomnie (7 ÉCR), la douleur chronique ou les syndromes de fatigue (6 ÉCR), les troubles d’image corporelle ou alimentaires (5 ÉCR), l’acouphène (3 ÉCR), le trouble de consommation d’alcool (1 ÉCR) et les troubles de l’humeur et de l’anxiété (1 ÉCR).
- Ces résultats corroborent les directives fournies dans le module de 2024 intitulé Anxiété en lien avec la santé.
Contraception
- Le dispositif intra-utérin Mirena à libération de lévonorgestrel est maintenant indiqué pour la contraception pendant un maximum de 8 ans chez les femmes âgées de 18 à 65 ans.
- Le module de 2023 Mise à jour sur la contraception fait état de cette prolongation d’indication qui était attendue au Canada, puisqu’elle avait été approuvée aux États-Unis au moment de la publication.
Les modules en ligne sont maintenant munis de signets
Dans le but d’améliorer l’accessibilité numérique, nous avons ajouté des signets aux documents PDF écran-compatibles des modules de mai (Infertilité et Soins cliniques durables sur le plan environnemental). Ces signets permettent d’améliorer la navigation lors de l’utilisation de lecteurs d’écran, permettant aux utilisateurs de passer directement à des sections spécifiques du module. Si vous avez des commentaires relativement à cette nouvelle initiative, nous vous invitons à communiquer avec Jennie Thode à thode@mcmaster.ca.