Médicaments pour le syndrome du côlon irritable (SCI)
Une revue récente Tools for Practice portant sur l’utilisation d’antidépresseurs pour le SCI a conclu que les ATC (14 ECR, n=1290) amélioraient de façon générale les symptômes et la douleur abdominale chez la majorité des patients après environ 2 à 6 mois, et ce, comparativement au placebo (~55 % vs ~35 %, NNT=5). Les ATC étaient associés à des effets indésirables plus marqués (p. ex. Sécheresse de labouche) comparativement au placebo (25–55 % vs 5–35 %).
- Les ISRS et les ISRN ont été associés à des niveaux semblables de soulagement de la douleur, mais aucune amélioration générale constante n’a été observée.
- Les données probantes appuyant des différences d’efficacité selon le sous-type de SCI sont limitées.
Module connexe : Le module sur le Syndrome du côlon irritable chez l’adulte (novembre 2019) renferme de l’information sur les interventions pharmacologiques et non pharmacologiques, y compris les ATC et les ISRS. Dans ce module, on propose de considérer les ATC pour les cas de SCI accompagnés de diarrhée et les ISRS pour les cas de SCI caractérisés par la constipation étant donné les effets secondaires typiques de ces catégories médicamenteuses, d’après des données probantes limitées.
Suppléments et prévention des fractures et des chutes
La revue BMJ a récemment publié une revue systématique du rôle du calcium et de la vitamine D, et de leur association sous forme de suppléments dans la prévention des chutes et des fractures. Les participants aux études étaient des adultes (69 ECR, n=153 902) et la majorité vivait dans la communauté et n’était pas considérée comment était à risque élevé de chutes ni de fractures. Les études incluant des adultes prenant des médicaments contre l’ostéopose étaient exclues. Les données probantes relatives aux résultats obtenus avec le calcium et les suppléments en association chez des adultes nécessitant des soins en établissement ou jugés à risque élevé étaient limitées. Les populations à risque élevé incluaient les personnes âgées de 80 ans et plus ayant des antécédents de fracture ou de chute, ayant reçu un diagnostic d’ostéoporose ou présentant une carence moyenne de base en vitamine D.
Principaux résultats
| Toute fracture | Risque de chute | |
|---|---|---|
| Suppléments de calcium | Peu ou pas d’effet (RR 0,91; niveau modéré de certitude) | Peu ou pas d’effet (RR 0,91; niveau modéré de certitude) |
| Suppléments de vitamine D | Peu ou pas d’effet (RR 1,00; niveau élevé de certitude) | Peu ou pas d’effet (RR 1,01; niveau élevé de certitude) |
| Suppléments en association | Peu ou pas d’effet (RR 0,91; niveau élevé de certitude) | Peu ou pas d’effet (RR 0,92; niveau modéré de certitude) |
| (RR=rapport des risques) | ||
- Un risque élevé de biais a été déterminé pour la majorité des essais.
- Il est possible que des participants au groupe témoin aient pris des suppléments de calcium et de vitamine D par eux-mêmes, ce qui pourraient influencer les résultats.
Conclusion
- L’utilisation régulière de suppléments de calcium, de vitamine D ou d’une combinaison des deux ne semble pas réduire le risque de fractures et de chutes chez les personnes à faible risque vivant dans la communauté.
Module connexe : Le module sur l’Ostéoporose (février 2024) inclut le point de vue d’Ostéoporose Canada selon lequel les adultes ne prenant pas de médicament contre l’ostéoporose et dont l’alimentation est équilibrée sont peu susceptible de bénéficier de suppléments de calcium et de vitamine D à des fins de prévention des fractures.