Comparaison des effets physiologiques des antidépresseurs
Cette revue systématique et méta-analyse en réseau portait sur les effets des antidépresseurs sur des paramètres physiométaboliques tels que le poids, la fréquence cardiaque, la tension artérielle, le cholestérol total et le taux de créatinine. L’échantillon comprenait plus de 58 500 participants issus de 151 études et 17 rapports de la FDA, comparant 30 antidépresseurs à un placebo pendant une période de traitement médiane de 8 semaines. Divers troubles psychiatriques pouvaient être inclus, au-delà du trouble dépressif majeur, tels que les troubles anxieux, la schizophrénie et le trouble bipolaire.
Principales données
Les modifications cliniquement pertinentes pour certains antidépresseurs comprenaient des changements au niveau de la tension artérielle, de la fréquence cardiaque et du poids. Un exemple des résultats cliniquement pertinents est présenté ci-dessous.
| Paramètre | Preuve solide d’un effet |
|---|---|
| Augmentation de la tension artérielle diastolique | Amitriptyline, desvenlafaxine, duloxétine, imipramine et venlafaxine |
| Augmentation du cholestérol total | Desvenlafaxine, duloxétine, paroxétine et venlafaxine |
| Augmentation du glucose | Duloxétine |
Aucune preuve solide n’a été constatée en termes d’impacts cliniquement significatifs sur l’intervalle QTc ou les concentrations de créatinine, de potassium, de sodium et d’urée. Aucune preuve de l’influence du sexe du patient sur les modifications physiologiques n’a été constatée.
Limites
- Parmi les limites mentionnées, on note les lacunes dans la base des données probantes, le peu d’information disponible sur les résultats métaboliques et le fait qu’on ignore si les effets physiologiques causés par les antidépresseurs persistent avec le temps.
Courtes mises à jour
Dépistage de la dépression
- Le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs a publié une mise à jour de ses lignes directrices sur la dépression chez les adultes en ce qui concerne le dépistage. La principale recommandation est de ne pas dépister la dépression chez les adultes à l’aide d’un questionnaire (forte recommandation, niveau de preuve très peu fiable).
- Cette recommandation ne s’applique pas aux patients adultes ayant actuellement un diagnostic de dépression, des antécédents personnels de dépression, un risque élevé de dépression, ni à toute personne que le clinicien soupçonne d’être atteinte de dépression ou d’un autre trouble de santé mentale.
- Une bonne prise en charge clinique par les cliniciens consiste à s’informer du bien-être des patients et à être attentif aux signes et symptômes de la dépression.
Efficacité de l’insuline administrée une fois par semaine
- L’article de la publication « Tools for Practice » intitulé « Le lièvre ou la tortue? : l’insuline hebdomadaire peut-elle remplacer les doses quotidiennes? » conclut que pour réduire le taux d’HbA1c dans les cas de diabète de type 2, l’insuline icodec administrée une fois par semaine a la même efficacité que l’insuline à action prolongée (degludec ou glargine) administrée quotidiennement. Cette conclusion s’appuie sur les résultats de 11 revues systématiques d’ÉCR. Les ÉCR étaient financées par l’industrie.
- Les auteurs ont noté que dans certains cas (par exemple, maladie aiguë, patients âgés), les données sur le risque d’hypoglycémie prolongée ou sévère et sa prise en charge étaient insuffisantes.
Ressource : Évaluation des ressources pédagogiques ouvertes pour l’éducation médicale
- Les modules de la FÉMC constituent une excellente source de contenu fondé sur des données probantes et évalué par des pairs pour aider à prendre des décisions en matière de soins des patients. Cependant, nous devons souvent consulter d’autres sources d’information, notamment des ressources éducatives ouvertes (par exemple, des articles de blogues, des infographies, des vidéos, des publications sur les réseaux sociaux, des balados). Comment évaluer ces ressources en vue d’une utilisation clinique?
- Un éditorial publié récemment fournit un guide pour évaluer systématiquement les ressources éducatives ouvertes en examinant leur contenu, leur crédibilité et leur conception :
- Le créateur est-il identifiable?
- Le créateur est-il crédible? Tenez compte de son expertise et de tout conflit d’intérêts. L’absence de déclaration de conflit d’intérêts devrait vous alerter.
- Les références à l’appui principales et les documents évalués par des pairs sont-ils cités?
- Le contenu est-il clair et bien organisé?
- Existe-t-il un processus éditorial formel, avant ou après la publication? La crédibilité peut être renforcée par la capacité du créateur à répondre efficacement aux commentaires des utilisateurs.